工地受伤私了后一般不能走医保报销,因工伤赔偿与医保报销性质冲突。 但若私了协议未涵盖全部医疗费用或存在显失公平情形,可能申请医保报销剩余部分,但需符合政策且避免骗保风险。
- 法律明确禁止重复补偿:工伤属于用人单位或工伤保险责任范畴,私了后若已获医疗赔偿,医保不予重复报销。隐瞒工伤事实骗取医保可能面临法律责任。
- 例外情况需满足条件:若私了协议未明确放弃医保权利,或赔偿不足覆盖实际医疗费用,可尝试申请报销,需提供病历、发票等材料,并符合当地医保政策。
- 优先走工伤保险流程:即使私了,仍建议补办工伤认定程序。未认定工伤直接私了,后续治疗(如取钢板)通常无法通过医保报销。
提示:私了协议需谨慎,建议咨询专业律师或社保部门,确保权益不受损且合法合规。