芜湖城乡居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在市域内一级及以下医疗机构(如社区卫生服务中心)就医,年度累计金额在50-200元以内的费用,基金按30%比例报销;
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学生及18周岁以下人员,累计金额在50-400元以内的费用,基金按40%比例报销。
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门诊慢性病
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覆盖高血压、糖尿病等16种常见病种,按60%比例报销,年度累计封顶3000元;
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同时患两种及以上慢病的,每增加1种病种,封顶额增加300元,但年度累计最多不超过4500元。
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门诊特大病
- 包括恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析等7种病种,按同级医院住院报销比例(市属75%、省属70%)执行。
二、住院报销比例
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起付线与比例
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一级及以下医疗机构:起付线200元,报销比例85%;
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二级/县级:起付线500元,报销比例80%;
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三级(市属):起付线700元,报销比例75%;
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三级(省属):起付线1000元,报销比例70%。
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市域外就医
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起付线增加1倍(如三级市属700元→1400元);
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省外医疗机构按住院总费用的20%计算起付线(不足2000元按2000元计算),最高报销限额1万元。
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特殊门诊
- 如门诊慢性病、门诊特大病等,按住院报销比例执行。
三、其他注意事项
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年度限额 :门诊统筹年度累计报销限额为150元(普通门诊)或3000元(门诊慢性病);
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材料与流程 :需持社保卡或身份证在定点医疗机构直接结算报销;
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缴费标准 :2025年个人缴费400元,财政补助670元。
以上政策综合了2022-2025年芜湖市医疗保障局发布的文件,具体以当年官方通知为准。