关于慢病特病的报销比例,根据最新医保政策调整,主要信息如下:
一、整体报销比例提升
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职工医保 :报销比例由原80%提高至90%;
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居民医保 :报销比例由原70%提高至80%。
二、特殊病种报销比例
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血友病、恶性肿瘤门诊治疗等10种重症 :职工医保支付比例达90%,城乡居民医保80%;
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其他病种 :职工医保85%,城乡居民医保70%。
三、报销限额标准
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年度支付限额 :不同病种有具体限额,例如:
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血友病:3800元/年;
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最高血友病:100000元/年;
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其他病种:职工医保约2000-3000元/年,城乡居民医保约1000-2000元/年。
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病种数量限制 :患有多个慢特病的患者,累计支付限额按病种限额标准的1.5倍计算,且不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
四、其他注意事项
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门槛费取消 :新规全面取消门诊慢特病的起付线;
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申请条件简化 :覆盖超过50种疾病,具体病种以医保目录为准;
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地区差异 :部分城市(如上海)可能更高,例如职工医保门诊慢特病支付比例达95%。
五、报销流程
需提供门诊病历、检验报告等材料至认定机构办理,具体材料要求因地区而异。
以上信息综合了全国范围内的政策调整,具体执行以当地医保部门规定为准。