日间手术医保能报销吗? 可以! 全国多地已将日间手术纳入医保报销范围,不设起付线,报销比例最高达90%,且术前7天内相关门诊检查费用可合并结算,大幅减轻患者负担。
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报销条件明确
日间手术需在24小时内完成(特殊情况不超过48小时),且需在医保定点医疗机构进行。非门诊手术或检查性操作不纳入报销范围。例如,泉州市明确11个试点病种,江西省覆盖37个病种及日间放化疗等。 -
报销比例高
职工医保:二级医院报销90%,三级医院85%-88%;居民医保:二级医院75%,三级医院60%-70%。部分地区对异地就医直接结算,但跨省暂按普通住院政策执行。 -
费用合并结算
术前1周内与手术相关的门诊检查、检验费用,可纳入住院费用一并报销。若因并发症转普通住院,日间手术费用合并计算。 -
支付方式改革
多地推行按病种(DIP/DRG)付费,对费用低于标准的病例给予结余奖励。例如,泉州市对低于DRG付费标准50%的病例额外奖励医保基金。
提示:具体报销政策因地而异,建议术前咨询当地医保部门或医院,确认病种、术式及备案要求,避免因流程问题影响报销。