支气管扩张伴咯血需根据病情严重程度采取阶梯化治疗,核心方案包括止血、抗感染、改善气流及手术干预。少量咯血可通过药物控制,大咯血需紧急介入或手术,同时需长期管理感染与气道清洁以预防复发。
- 紧急止血:少量咯血口服卡络柳钠等药物,中等量静脉输注垂体后叶素,大量咯血需立即就医,采用支气管动脉栓塞术或外科手术止血。
- 抗感染治疗:感染是咯血诱因,需使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素控制炎症,减少气道刺激。
- 气道管理:吸入沙丁胺醇或乙酰半胱氨酸稀释痰液,结合体位引流或支气管镜灌洗,保持气道通畅。
- 介入与手术:药物无效者可选介入栓塞术;局限性病变或反复大咯血患者,手术切除病变肺组织是根治手段。
- 生活调理:卧床休息、高蛋白饮食、避免刺激气体,定期复查监测病情进展。
提示:治疗方案需个体化调整,患者应严格遵医嘱并警惕窒息风险,长期预防感染与气道护理是关键。