医保局在查病历时会重点关注以下几个范围：医保报销记录、费用明细、诊疗项目合规性、药品使用情况以及病历的真实性和完整性。这些检查旨在确保医保基金的安全使用，防止欺诈骗保行为，同时保障患者的合法权益。
1. 医保报销记录
医保局会核查患者的医保报销记录，包括门诊、住院、特殊病种等费用的报销情况。这有助于发现是否存在重复报销、虚假报销等问题。
2. 费用明细
医保局会详细审查医疗费用的明细，包括药品费、检查费、治疗费等，以确认是否存在不合理收费或过度医疗现象。
3. 诊疗项目合规性
医保局会检查医疗机构提供的诊疗项目是否符合医保政策规定，包括项目名称、收费标准、适用范围等，以杜绝违规操作。
4. 药品使用情况
医保局会重点关注药品的使用情况，包括药品名称、剂量、用途等，确保药品使用的合理性和合规性。
5. 病历的真实性和完整性
医保局会核查病历的真实性和完整性，包括病历的填写、修改、归档等环节，以防止病历造假或信息缺失。
总结
医保局查病历的范围涵盖了医保报销记录、费用明细、诊疗项目合规性、药品使用情况以及病历的真实性和完整性。这些检查旨在维护医保基金的安全，打击欺诈骗保行为，同时保障患者的合法权益。
