住院、门诊特殊病、门诊慢性病

少儿医保的报销范围根据保障类型和地区政策有所不同，主要涵盖以下项目：

一、主要报销项目

1. 住院医疗费用

   包括床位费、药品费、治疗费、手术费等，具体比例因医院等级而异。例如：

   • 一级医院：无起付线，报销65%

   • 二级医院：起付线300元，报销60%

   • 三级医院：起付线500元，报销55%

2. 门诊特殊病种费用

   覆盖白血病、血友病、再生障碍性贫血等重大疾病，起付线300元，报销比例与住院一致（60%-90%）

3. 门诊慢性病费用

   部分城市（如上海）将儿童肺炎等常见慢性病纳入门诊报销范围，但需符合当地政策

4. 门诊急诊费用

   在一级医院（含社区卫生服务中心）就医的门急诊费用，起付线800元，最高支付限额3000元，补助30%

二、其他可报销情形

• 特药费用 ：部分城市支持报销指定特效药费用

• 住院前7天急诊费用 ：因急诊抢救住院的7天费用可报销

• 意外伤害附加险 ：部分少儿医保产品包含意外伤害保障，覆盖身故、残疾、医疗费用等

三、注意事项

1. 报销比例与年限 ：门诊报销比例根据缴费年限增长（1年以下60%、3-5年75%、5年以上90%）

2. 地区差异 ：具体报销比例、起付线、药品目录等以当地政策为准，例如上海门诊起付线300元，其他城市可能更高

3. 补充保险建议 ：若需覆盖自费药、进口药或更高保额，可考虑商业补充保险（如百万医疗险）

建议家长参保前咨询当地医保部门或保险公司，了解具体细则，避免遗漏保障项目。