​​居民医保年度最高报销额度可达70万元​​，具体由基本医保和大病保险叠加构成。​​住院报销平均比例70%​​，一级医院可达90%；​​大病保险对高额费用二次报销​​，比例最高90%，年封顶50万元。门诊特殊慢性病、生育医疗等也有专项保障，例如肾透析等重特大疾病门诊可参照住院标准报销。

居民医保报销金额受多因素影响。住院报销比例与医院等级挂钩，一级及以下机构比例最高（90%），三级医院约50%-70%。大病保险在基本医保基础上对自付超5000元部分分段递增报销，最低60%、最高90%。例如，广西参保者住院政策内费用年度最高可报20万元，叠加大病保险后总限额达70万元。

连续参保可提升待遇。部分地区对多年未报销的参保人给予奖励，如大病保险额度逐年增加2000元。门诊待遇逐步优化，如广西取消单日限额，年报销上限300元；高血压、糖尿病等慢性病门诊年最高报2000元，72种高价特殊药品单列报销，年限额4万元。

注意报销范围限制。医保仅覆盖“三大目录”内费用，甲类药100%纳入报销，乙类药需自付10%-30%，丙类药全自费。非定点机构、美容整形、境外就医等不予报销。异地就医需提前备案，否则可能降低比例。

建议参保人定期查询当地政策，充分利用门诊统筹、大病保险等叠加福利。青壮年群体住院率超10%，医保能有效对冲数万元级医疗支出风险。及时参保并保持缴费连续性，可最大限度享受保障升级红利。