85%-65%
居民医保住院报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通居民医保(非职工)
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起付标准
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首次住院:一级医院150元、二级医院400元、三级医院1200元
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再次住院:二级医院起付标准减半(200元)、三级医院650元
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学生及儿童:起付标准减半
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支付比例
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一级医院:80%-85%
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二级医院:70%-75%
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三级医院:60%-65%
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特殊群体(如退休职工、低保家庭):比例略高(如一级医院85%、退休职工65%)
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年度最高支付限额
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一般居民:20万元
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学生及儿童:无明确限额
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二、职工医保(职工及灵活就业人员)
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起付标准
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首次住院:一级医院200元、二级医院400元、三级医院600元
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再次住院:二级医院起付标准减半(200元)、三级医院300元
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学生及儿童:起付线为0元
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支付比例
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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退休职工:比例提高1%-5%(最高达85%)
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年度最高支付限额
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一般职工:25万元
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学生及儿童:无明确限额
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三、其他说明
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门诊报销 :普通门诊统筹支付比例不低于50%,门诊费用年封顶300元(部分城市如北京为5000元)
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大病保险 :部分城市(如上海)对特定重大疾病(如尿毒症、恶性肿瘤)提供额外报销
以上比例和标准可能因地区政策差异较大,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。