医保返款是否直接到卡，需根据参保类型和缴费情况综合判断，具体说明如下：

一、职工医保返款情况

1. 返款对象与金额

   职工医保个人账户的资金由两部分组成：个人缴费部分和单位缴费按比例划入部分。只要个人正常缴纳社保，单位缴费部分会按月划入个人账户，返款金额可直接用于就医、购药等。

2. 返款时间

   通常每月月底由医保部门通过银行代扣代划，具体时间可能因地区政策或银行处理流程略有差异，但一般出现在次月月初。

3. 操作方式

   返款直接打入参保人员的社会保障卡或医疗保险卡内，无需额外申请或垫付。

二、居民医保返款情况

1. 是否返款

   居民医保个人账户仅包含个人缴费部分， 不包含单位缴费部分 ，因此不存在单位缴费返款的情况。

2. 使用范围

   居民医保个人账户资金仅限门诊、药店购药等特定用途，与职工医保的门诊待遇有本质区别。

三、其他注意事项

• 地区差异 ：不同城市对医保返款金额、发放时间等具体规则存在差异。例如，深圳每月返款约251元，而安徽、海南等地返款较少。

• 退休人员调整 ：2025年医保返款政策可能涉及退休人员养老金与医保返款的衔接调整，需关注最新官方通知。

职工医保返款直接到卡，居民医保无返款。建议参保人员根据自身类型关注当地医保政策，确保权益。