医保卡没有返钱可能有多种原因，常见的情况包括参保人缴纳的是城乡居民医保、选择的职工医保缴费方式是单建统筹、医保个人账户未生效等。以下是详细分析：

1. 城乡居民医保无个人账户

城乡居民医保（如新农合）不设立个人账户，参保人缴纳的费用全部进入统筹账户，用于报销住院和门诊费用。这种情况下医保卡不会返钱，但参保人仍可享受医保报销待遇。

2. 职工医保单建统筹

城镇职工医保分为统账结合和单建统筹两种方式。统账结合会建立个人账户，每月返还一定比例的费用；而单建统筹则不设立个人账户，医保费用全部进入统筹账户。如果选择的是单建统筹，医保卡也不会返钱。

3. 医保个人账户未生效

医保个人账户需满足一定条件才能生效。例如，首次参保或中断缴费后重新参保的人员，可能需要等待3~6个月才能激活账户并开始返钱。部分地区规定只有退休后才能建立个人账户并返钱。

4. 缴费中断或政策调整

如果参保人未及时缴纳医保费导致断保，医保账户将停止返钱，且可能影响后续医保待遇。部分地区可能因政策调整导致返钱机制发生变化，如返款比例或规则改变。

总结

医保卡是否返钱取决于参保类型、缴费方式、个人账户状态及当地政策。建议参保人核实自己的参保情况，如缴费类型和账户状态，必要时可咨询当地医保部门，确保医保权益得到保障。