医保“三定管理”是医保药品目录管理的重要机制，主要针对特殊药品和门诊大额疾病患者，通过定点医疗机构、责任医师、定点药店三级管理，保障药品供应和医保基金安全。具体内容如下：
一、基本定义
医保“三定管理”指对医保药品目录中的药品或门诊大额疾病患者就医行为，通过以下三个维度进行管理：
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定点医疗机构 ：明确药品供应的医疗机构资质要求，确保具备相应的诊疗能力和冷链设备；
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责任医师 ：指定具备专业资质的医师负责药品使用评估和患者用药指导；
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定点药店 ：确定药品零售的定点机构，保障药品供应渠道合规性。
二、管理对象与适用范围
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特殊药品管理
包括医保特药和门诊大额疾病用药，通过“三定”机制规范使用。例如：
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特药管理 ：淄博市要求每个区县至少有1家具备冷链设备的定点医疗机构，配备执业药师参与用药管理；
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门诊大额疾病管理 ：患者需在指定定点医疗机构就诊、购药，实行“定医疗机构、定接诊医生、定诊治标准”。
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门诊超定额用药管理
超出门诊报销限额的药品，需通过指定医师处方在定点门诊或药店购买，费用由补充医保报销。
三、管理措施
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定点医疗机构管理
医疗机构需符合设备、人员资质、服务质量等标准，并与医保中心签订服务协议；
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责任医师管理
医师需具备相关资质，对患者用药合理性进行评估，建立用药档案；
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定点药店管理
药店需具备药品储存条件，规范药品销售行为，与医疗机构建立信息共享机制；
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基金支付方式
采用“定额、定率、定额支付”模式，控制药品费用支出，保障基金安全。
四、政策意义
通过“三定管理”，医保局能够：
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提高药品供应的规范性和可及性；
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降低医保基金滥用风险；
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优化医疗资源配置，提升患者就医体验。
以上内容综合了多地医保部门的具体实践，如淄博市、西安市、晋城市等地的政策文件。
