国家医保和农保（新型农村合作医疗）不是同一项保险，两者在保障内容、参保对象、缴费方式等方面存在显著差异。具体区别如下：
一、保障性质与目的
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国家医保
属于 医疗保险 ，主要目的是补偿疾病带来的医疗费用，包括门诊、住院等医疗费用报销。
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农保
属于 养老保险 ，旨在为农村居民提供基本养老保障，保障其老年生活。
二、参保对象与覆盖范围
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国家医保 ：覆盖城镇职工、城镇居民及新型农村居民（通过城乡居民医保实现城乡统筹）。
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农保 ：原覆盖农村居民，现与城乡居民医保合并为 城乡居民基本医疗保险 ，但仅限未参加职工医保的农村户籍人员。
三、缴费方式与资金来源
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国家医保 ：由个人和单位共同缴纳（职工医保）或个人缴费（居民医保），部分项目有政府补贴。
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农保 ：过去完全由个人缴纳，现通过个人缴费、集体扶持和政府补贴共同组成。
四、待遇标准与报销范围
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国家医保 ：报销比例和限额较高，覆盖城镇主要医疗机构，门诊、住院等费用均可报销。
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农保 ：报销比例和限额较低，主要覆盖基本医疗需求，大额医疗费用需自费。
五、法律地位与体系定位
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国家医保 ：是社会保险体系的重要组成部分，由《社会保险法》规范。
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农保 ：曾与职工医保、城镇居民医保并列为三大社保类别，但自2016年起逐步被城乡居民医保取代，现属于城乡居民医保的范畴。
总结
国家医保和农保分属社会保障体系中的“医”与“养”两大支柱，前者保障健康，后者保障养老。两者在制度设计、资金来源和待遇水平上存在本质差异。当前我国已通过城乡居民医保的统一制度，整合了原有的农保和城居保，但两者在保障内容上仍有所区分。
