医保是否每月返钱取决于参保类型：职工医保通常按月返还个人账户资金，而城乡居民医保一般不返现。具体返款金额与缴费基数、年龄及地区政策挂钩，灵活就业人员需根据当地规定确认是否设立个人账户。
职工医保的返现机制明确：用人单位缴纳的医保费按比例划入个人账户，一般为缴费基数的2%-5%，可用于支付医疗自付费用。例如，35岁以下参保人按2.8%返还，45岁以上可达4%。退休人员则按地区平均养老金2%左右定额返款，如北京每月约107元，上海按年龄分档最高返405元。
城乡居民医保通常不设个人账户，但部分地方试点门诊统筹，将部分资金划入家庭账户。灵活就业人员需注意，2022年医保改革后，多数地区取消其个人账户返现，转为门诊报销待遇。例如武汉灵活就业人员不再享受返款，但可报销更高比例门诊费用。
地区差异显著：一线城市返款标准较高（如上海退休人员最高返600元），而成都等地采用固定金额（如每月95元）。缴费年限影响返款资格，例如北京需缴满男25年、女20年方可终身享受退休返现。
提示：参保人可通过当地医保局官网或APP查询个人账户明细，及时核对返款金额。若发现异常，建议携带医保卡至经办机构核实。医保返现政策可能随改革调整，保持关注可避免权益遗漏。
