遵守政策，诚信参保
以下是医保个人承诺书的模板范本，结合权威文件内容整理而成，供参考：
医保个人承诺书模板
一、参保与缴费承诺
- 积极参加国家规定的基本医保，及时足额缴纳医疗保险费用，确保个人医疗保险账户正常使用，以发挥“养老补短”功能。2. 若因特殊原因无法参保，将主动向医保部门申请补缴，避免影响就医权益。
二、合规就医承诺
- 依法依规享受医保待遇，不通过虚假就医、挂床住院等违规手段骗取医保基金。2. 如遇医保报销范围外的医疗费用，将自费承担，不依赖医保报销。
三、信息管理承诺
- 严格保护个人信息，不向任何机构泄露医保账户、就医记录等敏感信息，不将信息用于商业目的。2. 配合医保部门开展信息核查工作，提供真实、完整的医疗资料。
四、法律责任承诺
- 坚决抵制任何形式的医保欺诈行为，如伪造票据、虚报病情等，维护医保基金安全。2. 若发现他人存在医保违规行为，将及时向医保部门举报。
五、其他义务
- 积极配合医保部门及定点医疗机构的管理工作，保持联系方式畅通，及时响应核查要求。2. 关注医保政策动态，主动了解医保改革措施，依法履行参保人义务。
注意事项
- 格式规范 ：承诺书需包含个人基本信息（如姓名、身份证号、联系方式）、承诺内容、签字及日期，建议使用A4纸打印。2. 法律后果 ：医保欺诈将面临罚款、暂停参保等处罚，影响个人信用记录。3. 定期更新 ：若参保状态或联系方式发生变化，需及时向医保部门报备。建议根据自身实际情况调整承诺内容，签署后留存电子版和纸质版备查。
