可以直接刷医保卡且无需自费的药品主要是医保目录中的甲类药,包括315种西药和135种中成药,涵盖基础治疗需求;2025年新规更将74种罕见病特效药(如治疗SMA的诺西那生钠注射液)纳入甲类目录,实现“零自付”。
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甲类药全额报销
甲类药是全国统一的基本医疗用药,临床必需且价格合理,医保直接全额支付。例如常见抗生素、降压药等,持卡人只需确保医保账户余额充足即可刷卡购买,无需额外自费。 -
乙类药部分报销
乙类药需个人先支付10%-20%费用,剩余部分由医保结算。这类药品由地方调整,如部分慢性病用药,虽需少量自付,但大幅减轻长期用药负担。 -
2025年新增“零自费”特效药
罕见病高价药(如原价70万元/针的诺西那生钠)首次纳入甲类目录,患者凭医保卡可全额报销,覆盖渐冻症、戈谢病等74种疾病,惠及超200万家庭。 -
不可刷卡的药品范围
滋补类药品、动物脏器制品、中药酒制剂、果味口服药等均不在医保范围内,需完全自费购买。
总结:医保卡直接结算的关键是认准甲类药及新纳入的罕见病用药,避免选购非目录内产品。政策持续优化后,更多“天价药”正逐步实现零自费,大幅降低医疗支出压力。