根据最新政策和技术发展，刷医保卡买药是否需要实体卡的情况如下：

一、线上渠道

1. 全国通用医保码

   自2024年2月起，国家医保信息平台统一激活的医保电子凭证（医保码）已实现全国覆盖。参保人可通过手机APP（如国家医保服务平台）、支付宝、微信小程序等渠道完成身份验证和医保支付，无需携带实体医保卡。

2. 电子社保卡

   部分城市支持通过电子社保卡完成医保支付，需在手机端完成绑定。若未办理电子社保卡，仍需实体卡。

二、线下渠道

1. 医保定点机构

   • 医院 ：就医时需将医保卡插入自助机联网结算，仅凭卡号无法完成支付。

   • 药店 ：

     • 自用 ：刷医保卡（实体卡）完成支付，无需身份证。

     • 代购 ：需同时出示本人身份证和被代购人身份证。

2. 特殊情况

   • 无实体卡 ：参保人可通过手机APP或银行渠道完成个人账户资金的划扣，到店时直接结算。

   • 异地就医 ：需提前备案，通过线上渠道完成身份验证后，使用电子凭证支付。

三、其他注意事项

• 医保账户类型 ：城镇医保和农村医保均支持上述方式，个人账户资金仅限门诊小额费用，大额医疗费用需通过医院直接结算。

• 法律依据 ：根据《中华人民共和国社会保险法》，医保支付以医保目录内的项目为准，个人账户资金仅限特定用途。

刷医保卡买药是否需要实体卡取决于支付渠道和场景，线上渠道已实现无卡支付，线下大部分场景仍需实体卡，但部分城市已试点电子凭证支付。