农村医保在外省住院是否可以直接报销，需根据参保地政策及就医地规定综合判断，具体如下：

一、直接报销的可行性

1. 政策支持与整合

   我国已有22个省份将新农合与城市居民医保整合为城乡居民医保，实现跨省异地住院医疗费用直接结算。截至2024年9月底，全国大部分省份已开通此服务，包括辽宁、吉林、安徽等9个省份。

2. 报销范围限制

   • 门诊费用不报销 ：异地住院费用可报销，但门诊医疗费用不在报销范围内。

   • 药品、诊疗项目限制 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准内的费用。

二、报销流程与比例

1. 登记备案

   参保人需在参保地医保经办部门办理异地就医登记备案手续，可通过线上渠道（如国家医保网）完成。

2. 报销比例差异

   • 直接结算比例 ：跨省就医报销比例通常为30%-40%，具体由就医地政策规定。

   • 低比例情况 ：未办理备案或非定点医院治疗，报销比例可能降至15%-30%。

3. 报销材料

   需提供住院证明、费用明细等材料，部分省份要求材料归档后才能复印。

三、特殊情况处理

• 未办理备案 ：需先通过全国医保网或当地医保部门办理异地就医备案。

• 转诊/长期居住 ：长期在外地居住或办理转院手续的参保人，可享受更高报销比例或直接结算。

• 报销失败 ：若首次报销不成功，可回参保地二次报销。

四、建议

1. 提前确认 ：通过国家医保网或当地医保部门确认就医地是否开通了异地直接结算。

2. 规范操作 ：确保材料齐全且符合就医地要求，避免影响报销进度。

3. 关注政策 ：不同省份政策存在差异，建议咨询参保地医保部门获取最新细则。

农村医保在外省住院能否直接报销取决于就医地政策及参保人是否完成备案手续，建议提前确认并规范操作。