农村医保(新农合)不能报销的疾病或医疗项目主要包括:第三方责任事故(如交通事故、打架斗殴)、非治疗性项目(整形美容、假牙安装)、未备案的自行就医及非定点机构费用等。
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第三方责任引发的医疗费用
因交通事故、工伤、打架斗殴等第三方责任导致的治疗费用不予报销,需由责任方或相关保险承担。 -
非疾病治疗类项目
整形美容(如隆鼻、抽脂)、矫形手术(如牙齿矫正)、假肢安装、助听器购置等非治疗性支出均不在报销范围内。 -
未按规定就医的情况
未在定点医疗机构就诊(如民营诊所)、未办理转诊手续自行前往高级别医院,或未提前备案的特殊门诊(如跨省治疗),费用需自付。 -
预防性及非必要医疗支出
体检费、疫苗接种(非公共卫生项目)、营养补充剂、高级护理(如特别陪护)等不属于报销范畴。 -
其他明确排除的情形
计划生育以外的生育费用(如非政策内分娩)、自杀/酗酒导致的治疗、医疗事故纠纷费用等均被列为不可报销项目。
提示:参保人需提前了解当地医保政策,保留完整票据,避免因流程不符导致报销失败。特殊病种需及时备案以享受补偿。