高磷酸盐血症的药物治疗核心在于降低血磷水平,主要通过磷结合剂、透析治疗及原发病管理实现。含钙磷结合剂(如醋酸钙)和非铝非钙磷结合剂(如司维拉姆)是首选,需警惕高钙血症风险;透析适用于肾衰竭患者,而短期含铝制剂仅作为难治性病例的过渡方案。
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磷结合剂:含钙制剂(碳酸钙、醋酸钙)通过肠道结合磷减少吸收,但需监测血钙;非铝非钙类(司维拉姆、碳酸镧)安全性更高,需整片吞服。含铝制剂(如氢氧化铝)因铝中毒风险仅限短期使用(≤12周)。
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透析强化:慢性肾衰患者需延长透析时间(每周6-7次,夜间8-10小时),传统每周3次方案效果有限。
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综合管理:同步治疗原发病(如肾衰、甲状旁腺功能亢进),限制高磷饮食,并定期监测血磷及并发症(如异位钙化)。
提示:治疗方案需个体化,长期用药者应定期评估疗效与副作用,尤其关注钙磷代谢平衡。