糖皮质激素替代治疗方案的核心在于精准模拟生理分泌节律，以氢化可的松为首选药物，通过分次给药或新型缓释制剂平衡疗效与安全性。
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药物选择与剂量：氢化可的松（15-25mg/天）是原发性肾上腺皮质功能减退的首选，需分2-3次口服以模拟皮质醇昼夜节律。醋酸可的松（活性为氢化可的松的80%）和泼尼松龙（3-5mg/天）可作为替代，但后者可能增加代谢风险。
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给药方案优化：传统方案为晨间大剂量、午后小剂量，避免夜间给药干扰睡眠。新型缓释制剂如Plenadren（每日一次）和Chronocort（分时释放）能更贴近生理曲线，改善心血管代谢指标。
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特殊人群调整：儿童需按体表面积计算剂量（8mg/m²/日），孕妇需增加30%剂量并禁用胎盘穿透性强的地塞米松。应激状态（如感染、手术）需临时加倍剂量。
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监测与并发症预防：定期评估体重、血压、血糖及骨密度，避免过量导致库欣综合征或不足引发肾上腺危象。患者教育对依从性和应急处理至关重要。
总结：个体化治疗、动态调整剂量及新型制剂的应用是糖皮质激素替代的未来方向，需结合临床评估与患者协作以实现最佳疗效。
