上海小学生医保报销比例根据医疗类型和机构等级有所不同,具体如下:
一、门急诊报销比例
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起付标准 :300元/年
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报销比例 :
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一级医院 :70%
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二级医院 :60%
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三级医院 :50%
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二、住院报销比例
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起付标准 :
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社区卫生服务中心/一级医院 :50元/次
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二级医院 :100元/次
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三级医院 :300元/次
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报销比例 :
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一级医院 :80%
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二级医院 :70%
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三级医院 :60%
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三、其他说明
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缴费标准 :每人每年约80元(个人缴费),政府补贴约500元。
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保险额度 :门诊特定高额药品费用保险责任额度100万,免赔额1.8万,报销比例60%;罕见病门诊药品/住院医疗保险责任额度70万,免赔额2万,报销比例70%。
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特殊群体 :60周岁及以上人员、重残人员及婴幼儿起付标准为500元,报销比例与中小学生一致。
四、注意事项
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门诊报销仅限医保目录内费用,自费药品、美容整形等不在报销范围内。
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若医疗费用超过年度最高支付限额(如100万),超出部分需自费。
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建议通过医保定点医疗机构就医,以获得完整保障。
以上信息综合了2018-2024年上海医保政策,具体执行以最新官方文件为准。