上海小学生医保报销比例

上海小学生医保报销比例根据医疗类型和机构等级有所不同,具体如下:

一、门急诊报销比例

  1. 起付标准 :300元/年

  2. 报销比例

    • 一级医院 :70%

    • 二级医院 :60%

    • 三级医院 :50%

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 社区卫生服务中心/一级医院 :50元/次

    • 二级医院 :100元/次

    • 三级医院 :300元/次

  2. 报销比例

    • 一级医院 :80%

    • 二级医院 :70%

    • 三级医院 :60%

三、其他说明

  1. 缴费标准 :每人每年约80元(个人缴费),政府补贴约500元。

  2. 保险额度 :门诊特定高额药品费用保险责任额度100万,免赔额1.8万,报销比例60%;罕见病门诊药品/住院医疗保险责任额度70万,免赔额2万,报销比例70%。

  3. 特殊群体 :60周岁及以上人员、重残人员及婴幼儿起付标准为500元,报销比例与中小学生一致。

四、注意事项

  • 门诊报销仅限医保目录内费用,自费药品、美容整形等不在报销范围内。

  • 若医疗费用超过年度最高支付限额(如100万),超出部分需自费。

  • 建议通过医保定点医疗机构就医,以获得完整保障。

以上信息综合了2018-2024年上海医保政策,具体执行以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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