不可跨省直接结算

江苏医保卡目前无法在上海实现跨省直接结算。根据最新政策，江苏与上海尚未实现医保联网，因此江苏参保人员需按以下流程办理异地就医报销：

一、异地就医备案手续

1. 线上备案

   通过江苏医保官方APP或微信公众号提交异地就医备案申请，需填写《异地就医备案表》，并上传长住证明（如户口簿、暂住证、居住证等）。

2. 线下备案

   拨打江苏医保热线12333或前往当地医保经办机构办理备案手续。

二、报销流程

1. 费用垫付

   在上海就医时，所有费用需由参保人员先行垫付。

2. 提交材料

   回到江苏后，凭上海医院的医疗费用发票、费用清单、住院小结等材料，向江苏医保经办机构申请报销。

3. 审核与结算

   医保中心审核通过后，费用将在15-30个工作日内通过银行账户发放。

三、报销比例与限制

• 报销比例 ：通常为合理费用的70%-80%，具体比例取决于医院级别和医保类型。

• 起付线与封顶线 ：部分药品、诊疗项目可能被纳入医保目录，超出部分需自费。

• 急诊处理 ：急诊费用可先行垫付，后续再报销。

四、特殊情况说明

• 长期异地居住 ：若长期居住或工作在上海，可申请将上海纳入参保地，实现直接结算。

• 转诊流程 ：需通过江苏医保平台申请转诊，获取转诊证明后到上海就医。

总结

江苏医保卡无法直接在上海使用，但可通过备案后回江苏报销。建议参保人员提前办理异地就医备案，避免自费。若需长期异地就医，可咨询当地医保部门了解转移参保地等更便捷的解决方案。