河南新农合省内报销比例根据医疗级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构
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村卫生室/卫生所:60%报销比例
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镇卫生院:40%报销比例
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二级医院:30%报销比例
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三级医院:20%报销比例
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门诊统筹限额
- 乡(镇)合作医疗门诊年报销限额为5000元,超过部分按比例报销。
二、住院报销比例
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起付线与报销比例
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乡级医院:起付线100元内70%-80%报销
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县级医院:起付线200元内60%-70%报销
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市级医院:起付线500元内50%-60%报销
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省级及以上医院:起付线400元内40%-50%报销。
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大病报销
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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8种大病(如儿童先心病)和12种大病(如肺癌)可享70%补助比例。
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三、其他注意事项
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报销范围 :门诊报销仅限符合医保目录的医疗费用,药品、诊疗项目需在医保目录内;
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异地就医 :未办理异地备案的异地住院按30%报销,办理临时备案可提高比例;
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年度限额 :门诊统筹年报销限额为5000元,超过部分需自费。
以上比例可能因政策调整而变化,建议参保人员及时咨询当地医保部门获取最新信息。