深圳一档和二档医保的核心区别在于缴费标准、报销范围及就医规则:一档缴费较高但覆盖更广(含个人账户),门诊住院均可自由选择定点机构;二档缴费低但需绑定社康,门诊报销限额较低且需转诊,住院待遇与一档接近。
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缴费标准
一档按工资8%缴费(单位6%+个人2%),工资超平均300%或低于60%按封顶/底基数计算;二档按社平工资0.7%缴费(单位0.5%+个人0.2%)。一档设有个人账户,每月返款可用于医疗支出,二档无个人账户。 -
报销范围与比例
- 门诊:一档门诊报销比例55%-75%(医院等级越高比例越低),年度限额约9885元;二档需绑定社康,报销比例80%(甲类药)或60%(乙类药),年限额仅2471元,转诊后报销比例降低。
- 住院:一档和二档住院报销比例均达90%以上(退休后95%),年度封顶线198万元,但二档需在绑定社康的上级医院住院。
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适用人群
一档强制深户职工、灵活就业人员参保,非深户可由单位选择;二档多为非深户职工、少儿医保及部分深户非从业居民选择。 -
就医便利性
一档参保人可在全市任意定点医院直接就医;二档门诊必须先在绑定社康就诊,住院虽不限医院但需通过社康转诊(急诊除外)。
总结:一档适合高频门诊需求或高收入群体,二档适合健康人群或预算有限者。建议根据自身医疗需求和经济能力选择,深户职工需优先确认单位参保档次。