2025年大连市门诊慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊慢特病门诊治疗
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报销比例:89%(2025年统一提高10个百分点)
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年度支付限额:根据病种不同有所差异,例如恶性肿瘤放化疗等10个病种限额为6万元。
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恶性肿瘤放化疗/透析/抗排异治疗
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报销比例:90%(职工医保)
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年度支付限额:6万元(职工医保)。
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二、居民医保报销比例
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门诊慢特病门诊治疗
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报销比例:70%-80%(根据缴费档次)
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年度支付限额:例如血友病累计报销限额为6万元。
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特殊病种门诊治疗
- 报销比例:70%(居民医保)。
三、其他注意事项
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起付线 :门诊慢特病无起付线,但部分病种(如恶性肿瘤放化疗)有特定限额。
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多病种叠加 :最多可申报2个病种,年度支付限额按“最高病种限额+500元”确定。
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异地结算 :高血压、糖尿病等5种病种已开通异地结算。
以上政策适用于大连市参保人员,具体报销额度和流程以大连市医疗保障局最新通知为准。