根据2025年最新政策,泗洪县职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工 :起付标准650元,报销比例70%
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退休人员 :起付标准500元,报销比例75%
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年度最高支付限额 :在职职工6000元,退休人员7000元
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门诊慢特病
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起付标准420元,退休人员报销比例80%,在职人员75%
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年度最高支付限额10万元
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二、住院报销比例
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普通住院
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起付标准 :一级3万元、二级4万元、三级1.2万元
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报销比例 :
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在职职工:一级90%、二级87%、三级85%
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退休职工:一级94%、二级86%、三级82%
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年度最高支付限额 :4万元
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大额医疗费用补助(原大病医疗救助)
- 超出统筹基金年度限额(30万元)部分,报销比例90%
三、其他说明
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门诊费用 :未达到起付线的部分由个人全额承担
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特殊门诊 :如高血压、糖尿病管理的门诊费用,纳入门诊专项待遇,报销比例50%(800元/年)
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转外报销 :未按规定转诊至上级医院报销比例为70%
以上政策综合了不同医疗机构级别和参保人员类型的差异,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并规范就医流程。