在上海缴纳职工医保累计满15年，退休后即可终身享受基本医疗保险待遇，这是全国少数仅需15年缴费即可实现终身医保的地区之一。若退休时未达年限，可一次性补缴或继续缴费至规定年限。
-
缴费年限核心规则
上海职工医保终身待遇仅需累计缴费满15年（含视同缴费年限），远低于多数地区男性25-30年、女性20-25年的要求。退休时若年限不足，可选择补缴差额部分。 -
退休后待遇细则
- 个人账户：74岁以下退休人员每年定额划入1680元，75岁以上增至1890元。
- 门诊报销：起付线300元，超出一级、二级、三级医疗机构分别报销85%、80%、75%。
- 住院报销：起付线1200元，报销比例92%，年度最高支付限额61万元。
-
特殊情形处理
- 断缴影响：中断缴费不超过3个月可补缴，超过则需重新计算连续缴费年限，但累计年限仍有效。
- 灵活就业人员：与职工医保缴费年限合并计算，退休时同样适用15年标准。
-
与其他地区对比
上海政策显著宽松，例如湖南要求男性30年/女性25年且本地实际缴费满10年，陕西安康甚至要求连续缴费年限。
提示：建议通过“随申办”APP实时查询缴费记录，退休前提前规划补缴方案以确保无缝衔接终身医保。
