医院医保控费措施主要包括支付方式改革、分级诊疗引导、费用预算监管及信息化管理四大核心手段，旨在优化医疗资源配置、降低不合理支出并保障基金安全。

1. 支付方式改革
   推行按病种付费（DRG/DIP）、总额预付、单病种结算等模式，将费用控制责任转移至医疗机构，激励其规范诊疗行为。例如，DRG付费通过疾病分组定价，消除过度医疗差异；总额预付实行“超支自理，结余归己”原则，强化成本意识。

2. 分级诊疗与双向转诊
   通过差异化报销比例引导患者首诊在社区医院，重症转诊至上级医院，康复期回归社区。此举缓解大医院压力，同时降低小病高耗费用，如社区门诊报销比例高于三甲医院10%-20%。

3. 费用预算与动态监控
   医保部门设定医疗机构年度预算，结合历史数据监控执行情况，对异常增长预警。同步加强药品、耗材集采管理，限制高价非必要耗材使用，例如通过带量采购降低心脏支架等费用。

4. 信息化与智能审核
   建设医保智能监控系统，实时筛查大处方、重复检查等违规行为。部分区域试点AI审核病历，自动识别不合理诊疗，将人工抽检率提升至90%以上。

医保控费需平衡费用控制与医疗质量，未来或进一步融合大数据分析，实现精准控费与个性化服务协同发展。