深圳少儿医保自费报销流程及注意事项如下:
一、报销范围
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门诊 :普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病种等
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住院 :普通住院、门诊大病、门诊特殊病种等
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其他 :门诊特殊治疗、门诊特殊检查、门诊手术等
二、报销比例与起付线
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起付线 :
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住院:一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元
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大病保险:1万元起付线
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报销比例 :
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住院:一级及以下医院92%,二级91%,三级90%
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大病保险:1万-3万元70%,3万以上80%
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三、报销流程
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直接结算 :在市内定点医疗机构就医时,直接刷卡结算自费部分,无需垫付
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未直接结算费用报销 :
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市外就医需先垫付费用,凭发票、费用清单、医保卡等材料申请预审核
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预审核通过后,选择邮寄或现场提交报销单据
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审核通过后,报销款项将转入指定银行账户
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四、所需材料
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基础材料 :医保卡、身份证、医疗费用发票、费用清单
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特殊情况补充材料 :
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门诊大病:门诊大病审核登记证明
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异地就医:异地就医登记证明
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住院预付金:部分情况下需先自付
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五、其他注意事项
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绑定定点医疗机构 :未绑定者无法享受门诊待遇,需在“深圳政务服务”APP或街道行政事务服务中心完成绑定
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缴费方式 :可通过“深圳政务服务”APP或线下窗口完成缴费
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报销时效 :自费用发生之日起6个月内需申请报销
六、特殊情况处理
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转诊就医 :转诊至市外定点医疗机构时,需提前办理转诊手续
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费用垫付 :因医院故障或证件损坏等特殊原因无法直接结算时,可先垫付后报销
以上流程及比例以2025年最新政策为准,具体以深圳市医疗保障局官方通知为准。