广州医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
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连续住院每90天重新计算一次起付标准,结核病患者每180天重新计算。
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一级医院起付线400元,二级800元,三级1600元。
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报销比例
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一级医院 :90%
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二级医院 :85%
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三级医院 :80%。
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个人支付比例
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甲类药品:90%(职工)/85%(退休)
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乙类药品:80%(职工)/80%(退休)
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丙类药品:50%(职工)
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起付线及以下、共付段自付费用、超出重大疾病医疗补助金限额部分需个人承担。
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
- 报销比例约60%,无起付线。
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住院报销
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起付标准 :无统一标准,按医院等级确定(如一级400元、二级800元、三级1600元)。
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报销比例 :约60%-70%(具体因医院等级和政策调整)。
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三、其他注意事项
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药品目录限制 :仅限医保甲、乙、丙类药品报销,自费药品需自费。
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自费项目 :包括起付线、共付段自付费用及超出重大疾病补助限额部分。
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医并出示社保卡结算。
以上信息综合了2023-2025年广州医保政策,具体执行以最新官方文件为准。