医保报销通常必须在定点医院就医，否则费用需自担，但急诊抢救等特殊情况除外。关键亮点：①定点医院由医保部门审核公布，覆盖综合、专科、社区等类型；②参保人需提前选择1-4家定点机构（含1家社区医院），部分城市A类医院无需选择；③非定点就医仅限急诊可报销，其余情形需自费。
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定点医院的定义与作用
医保定点医院是经社保部门审核签约、具备医保报销资格的医疗机构。参保人持医保卡在选定医院就医可直接结算报销，否则医疗费用需自行承担（急诊除外）。例如北京19家A类医院、定点专科医院无需单独选择即可报销。 -
如何选择定点医院
参保时需根据当地政策选择1-4家定点医院，通常包含1家社区医院。部分城市如北京、广州的A类三甲医院或专科医院默认开放报销，不占用选择名额。具体名单可通过医保局官网查询，建议优先选择距离近、分级明确的医疗机构。 -
非定点医院的报销限制
除急诊抢救外，在非定点医院产生的费用医保不予支付。例如普通门诊、住院若未提前备案至非定点机构，需全额自费。但急诊就医时，可凭病历和发票事后申请报销，具体流程需咨询当地医保部门。 -
特殊情况处理
异地就医需提前办理备案手续，否则报销比例可能降低；互联网医院依托实体机构签约后，线上诊疗费用可纳入医保。工伤、第三方责任等情形需由工伤保险或责任方承担，医保不予重复报销。
提示：定期核对个人定点医院名单，及时调整以适应就医需求变化。若需在非定点机构长期治疗（如专科疾病），建议提前办理转诊或备案手续以确保报销权益。
