宁惠保门诊日间手术涵盖20余种常见病种,医保报销后个人自付超1000元部分可报销50%,年度限额1万元。 该责任覆盖乳腺纤维腺瘤、老年性白内障等门诊小手术,免赔额低且报销门槛宽松,是商业医疗险中少有的实用保障。
具体病种包括血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺良性肿块、斜视矫正、膀胱结石等日间手术,均需符合南京市日间手术统筹待遇标准。例如老年性白内障手术总费用3万元,医保报销后自付1.9万元,宁惠保可再报(1.9万-1000元)×50%=9000元。
理赔时需注意三点:一是手术费用票据需标注“日间手术”字样;二是医保统筹支付后的自付和自费部分均计入报销基数;三是通过微信公众号或定点医院直赔通道申请。该责任尤其适合需要短期治疗的中老年群体,能有效减轻门诊手术的经济压力。
建议有手术计划的患者提前投保,并确认手术病种是否在保障目录内。宁惠保作为医保补充,对高频小手术的保障设计具有显著普惠性。