2023年上海居民医保报销标准明确划分为门急诊和住院两大类别，不同年龄段、医疗机构等级的起付线与报销比例差异显著。70岁以上居民门急诊起付线最低（300元），报销比例最高达80%；住院费用一级医院报销90%，三级医院70%。60岁以下群体门急诊起付线500元，住院报销比例较老年人低10%-20%，但村卫生室门诊费用统一报销80%且不计入起付线。
-
门急诊报销
70岁以上人员：起付线300元，村卫生室报销80%（不计起付线），一级至三级医院分别报销70%、60%、50%。60-69岁及19-59岁人员：起付线500元，一级医院报销80%，二级75%，三级60%。中小学生、婴幼儿及大学生：起付线300元，报销比例与70岁以上群体一致。 -
住院报销
所有参保人员住院起付线按医院等级划分：一级50元、二级100元、三级300元。60周岁及以上及重残人员：一级医院报销90%，二级80%，三级70%；60岁以下人员：一级报销80%，二级75%，三级60%。 -
特殊群体优待
中小学生、婴幼儿及大学生享受与老年人相近的住院待遇，且门急诊报销比例高于普通成年人。村卫生室门诊费用对所有参保者实行80%报销且不设起付线，凸显基层医疗倾斜政策。
提示：跨省就医需提前备案，报销比例可能调整，建议通过“国家医保服务平台”APP或拨打12393核实最新政策。参保时务必绑定家庭成员账户，确保儿童医保顺畅使用。
