肾小管坏死的主要病因包括急性肾缺血、急性肾毒性损害、血管内溶血和某些感染等。
1. 急性肾缺血
急性肾缺血是肾小管坏死最常见的病因,通常发生在以下情况:
- 严重低血压或休克;
- 胸腹部大手术后大量失血;
- 心脏体外循环手术或心脏复苏后;
- 同种肾移植恢复期。
2. 急性肾毒性损害
肾毒性损害由某些药物或毒素引起,这些物质可直接损伤肾小管上皮细胞。常见原因包括:
- 非甾体抗炎药(NSAIDs);
- 抗生素(如氨基糖苷类);
- 抗肿瘤药物;
- 重金属中毒。
3. 血管内溶血
血管内溶血会释放大量血红蛋白,阻塞肾小管,导致坏死。常见原因包括:
- 自身免疫性疾病(如溶血性贫血);
- 输血反应。
4. 某些感染
严重的全身感染(如败血症)也可能导致肾小管坏死,通常与感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)有关。
总结
肾小管坏死的发生通常由多种因素共同作用,如肾缺血和肾毒性损害同时存在。了解这些病因有助于预防和早期治疗,从而改善患者预后。