越惠保的报销范围并非限定特定病种,而是覆盖医保内外多类医疗费用,重点保障重大疾病的高额支出。其核心亮点包括:医保目录内自付费用0免赔额报销50%、20种高额特药(如肺癌、肝癌等特效药)报销60%,以及年度累计最高150万元保障额度,大幅减轻参保人经济负担。
-
医保目录内费用报销:涵盖住院及门诊经医保报销后的自付及转外自理费用,无免赔额,按50%比例报销,年上限50万元。例如大病保险起付线(2.5万元)以上的费用可直接申请理赔。
-
医保目录外自费项目:包含乙类药品、人工关节等材料费用,扣除1万元免赔额后,按60%报销(异地就医为50%)。例如血液透析器等治疗耗材均纳入保障范围。
-
高额外购特药保障:针对20种特定药品(如治疗乳腺癌的“爱博新”),扣除1万元免赔额后报销60%,年上限50万元。覆盖肺癌、胃癌等13类重疾,显著降低特效药费用压力。
-
增值服务补充:提供药品直付、用药指导等6项服务,优化就医体验。例如特药可享预约配送,避免患者奔波。
提示:实际报销比例可能因政策调整或异地就医备案情况变化,建议参保前通过官方渠道确认最新条款,确保权益最大化。