医保不在一个市可以报销，但需满足特定条件并提前办理备案手续。关键亮点：① 跨市就医需选择开通异地联网结算的定点医院；② 报销比例通常低于参保地标准；③ 急诊抢救等特殊情况可事后补备案；④ 线上备案2个工作日内生效。
跨市医保报销的具体规则如下：
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备案要求
跨市就医前需通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局办理备案，提交就医地、参保险种及备案类型（长期居住/临时外出）。转诊人员需额外提供参保地医院出具的转诊证明。线上备案审核通过后即时生效，线下办理需携带身份证、社保卡等材料。 -
报销条件
- 医院范围：仅限就医地已接入国家异地结算平台的定点医疗机构，可通过APP实时查询。
- 费用类型：住院费用普遍支持直接结算，门诊费用多数需回参保地手工报销（部分地区试点门诊跨省结算）。
- 比例差异：报销执行“就医地目录、参保地政策”，临时外出人员报销比例通常比参保地低5%-20%。
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操作流程
- 直接结算：备案成功后持医保电子凭证或社保卡在异地医院刷卡，个人仅支付自费部分。
- 手工报销：未备案或医院未联网时，需保存发票、费用清单、诊断证明等材料，出院后60日内向参保地医保局申请报销，审核周期约15个工作日。
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特殊情形处理
- 急诊抢救无需备案，凭急诊病历等材料事后报销。
- 异地突发疾病需在5个工作日内补办备案，否则可能降低报销比例。
- 学生随父母异地居住需提供学校证明，报销材料增加居住地证明。
总结：跨市医保报销已实现全国联网覆盖，但实际待遇与操作细节因地而异。建议就医前通过12333热线或医保APP确认最新政策，避免因材料不全或流程错误影响报销时效。
