医保报销中的“个人支付金额”是指就医时需患者自行承担的医疗费用,包括医保目录内按比例自付部分(如起付线、乙类药自付比例)和目录外全额自费项目。
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医保目录内的自付部分
在医保报销范围内,患者仍需承担部分费用,例如起付线以下金额、乙类药品的10%-30%自付比例、封顶线以上费用等。这部分费用可优先用医保个人账户余额支付,不足时需现金补足。 -
医保目录外的全额自费
如丙类药品、高端诊疗项目等未纳入医保目录的费用,需患者全额现金支付,且不可通过医保报销。 -
支付方式与分类
- 个人自付:医保目录内经报销后的剩余费用(如案例中的600元)。
- 个人自费:目录外全额自担费用(如300元)。
总结:个人支付金额是医保报销后实际支出的总和,合理使用医保个人账户余额可减少现金压力,但需注意目录外项目无法报销。就医前了解医保政策能更好规划费用。