免赔额1万是否扣除医保报销部分,需根据具体保险产品的条款约定。以下是详细说明:
一、免赔额的扣除规则
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基本原则
免赔额是保险理赔的门槛,指被保险人需自行承担的医疗费用额度。超过该额度后,保险公司才按合同约定比例赔付。
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扣除顺序
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医保报销后 :先使用医保报销医疗费用,剩余自费部分进入免赔额扣除范围;
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商业保险赔付 :在扣除医保报销后的自费金额中,先减去免赔额1万,再按商业保险合同比例赔付。
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二、不同保险产品的特殊说明
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百万医疗险
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一般疾病/意外医疗 :通常设有1万元免赔额,扣除医保报销后的自费部分中,仅当累计金额超过1万时赔付;
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重疾医疗 :无免赔额,符合合同约定的重大疾病均可赔付;
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防癌医疗险 :部分产品(如好医保)无免赔额,保障范围内费用全额赔付。
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其他医疗险种
若涉及其他医疗险(如重大疾病险、住院津贴等),需根据具体条款判断是否与医疗保险存在报销顺序或免赔额叠加。
三、医保个人账户的关联性
医保个人账户支付属于被保险人自费部分, 不可用于抵扣免赔额 。例如,医保报销后剩余1万元自费,若商业险免赔额为1万,则商业险仍需赔付0元。
四、风险提示
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具体条款以保险合同为准,建议投保时仔细阅读免责条款;
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若存在政府补贴医疗(如公费医疗),通常不计入免赔额,但需符合使用条件。
免赔额1万 是扣除医保报销后的自费部分 ,仅适用于商业医疗保险的报销计算。