珙县医保局通过集中服务模式优化、政策精准触达、资源整合升级三大举措，构建了高效便民的医保服务体系，显著提升了群众办事体验与政策覆盖效率。这一模式不仅简化了传统医保业务的复杂流程，还通过技术手段实现了服务下沉与数据互通，成为基层公共服务创新的典型案例。
1. 集中服务模式优化
珙县医保局将分散的医保业务整合为“一站式”服务窗口，涵盖参保登记、费用报销、异地就医备案等高频业务，群众无需多跑腿即可完成全流程办理。推行“预约办理+延时服务”机制，针对特殊群体（如老年人、残障人士）提供上门服务，解决“最后一公里”难题。通过标准化流程与智能审核系统，业务办理时间平均缩短60%以上。
2. 政策宣传与普及精准化
依托“线上+线下”双渠道，珙县医保局集中开展政策宣讲活动。线上通过微信公众号、短视频平台发布解读动画与问答专栏，覆盖超10万本地居民；线下组织“医保政策进社区”活动，联合乡镇卫生院、村卫生室设立咨询点，针对慢性病报销、大病保险等群众关切问题提供面对面答疑。数据显示，政策知晓率从改革前的72%提升至95%。
3. 数据共享与资源整合升级
建成全县统一的医保信息平台，打通卫健、民政、税务等多部门数据壁垒，实现参保信息实时更新、医疗费用智能核验。例如，通过系统自动比对低保户身份，困难群众就医时可即时享受医疗救助，无需事后提交证明。整合县域内医疗机构资源，推动电子病历与医保结算系统互联，患者就诊后可“秒级”完成医保报销。
4. 监管与服务质量双提升
建立医保基金智能监控系统，运用AI技术分析诊疗行为与费用数据，2024年累计预警异常结算案例327起，追回违规资金超500万元。引入第三方满意度评价机制，群众可通过扫码对服务进行实时评分，整改响应时长压缩至24小时内，服务好评率稳定在98%以上。
珙县医保局的集中化改革实践表明，基层公共服务效能提升需聚焦“资源集约化、流程数字化、服务人性化”三大核心。未来，随着更多智能技术的应用与跨区域协作机制的完善，此类模式有望为全国医保系统优化提供可复制的经验样本。
