国家医保在职指的是有工作单位的在职职工依法参加的职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴费,覆盖医疗费用报销并建立个人账户,缴费年限可累计至退休后享受终身待遇。以下是关键点解析:
-
参保对象明确
适用于签订劳动合同的企事业单位职工、个体工商户雇工及灵活就业人员,农民工等建立稳定劳动关系的人群均需强制参保。用人单位未参保属违法行为。 -
缴费机制双轨运行
费用由单位与个人按比例分担:单位缴纳约工资总额的7%-10.5%(划入统筹基金和个人账户),个人缴纳2%并全额进入个人账户。例如月薪1万元,单位缴700元、个人缴200元。 -
待遇优势显著
- 报销比例高:住院费用报销达70%-95%,高于居民医保的50%-70%。例如三级医院住院,在职职工可报销85%,居民医保仅53%-60%。
- 个人账户实用:每月划入资金可用于购药、门诊,如成都职工医保个人账户可支付挂号费。
- 终身保障可能:累计缴满男30年/女25年,退休后免缴保费仍享医保。
-
与居民医保的核心差异
对比项 职工医保(在职) 居民医保 缴费方式 按月缴费,单位+个人共担 按年缴费,政府补贴为主 缴费年限 可累计,影响退休待遇 缴1年保1年,无累计 门诊待遇 个人账户支付,覆盖更广 无个人账户,报销受限 -
注意事项
- 离职后需及时转为灵活就业参保避免断缴;
- 跨省就业需办理医保关系转移;
- 报销时优先使用医保目录内项目以提升比例。
总结:在职职工医保是性价比高的强制保障,建议关注缴费连续性,合理利用个人账户。若暂时失业,可选择以灵活就业身份续保过渡。