新农合医保不报销范围主要包括以下情形，需特别注意政策细节以避免费用自费：

一、明确不予报销的六种情形

1. 工伤费用

   由工伤保险基金承担，不在新农合报销范围内。

2. 第三方责任费用

   因交通事故、打架斗殴等他人过错导致的医疗费用，需由责任方承担。

3. 非医保目录项目费用

   不在医保报销目录内的药品、器械等费用不予报销。

4. 境外就医费用

   在境外（含港澳台）的医疗费用无法通过新农合报销。

5. 非医保定点医疗机构费用

   未在医保定点医疗机构就医或未转诊的费用不予报销。

6. 公共卫生服务费用

   如疫苗接种、艾滋病治疗等公共卫生项目，不在医保报销范围内。

二、其他注意事项

• 门诊报销限制 ：部分基层医疗机构为控制成本，可能对轻症患者设置“不住院难报销”政策，但政策本身未强制要求必须住院。

• 转院与报销时效 ：需按规范转诊，异地就医需在3个月内完成报销手续，逾期将不予受理。

• 自费项目 ：美容整形、流产、堕胎等个人原因导致的医疗费用不在报销范围内。

三、报销流程补充

1. 材料准备 ：身份证、户口本、医疗费用发票、诊断证明等。

2. 报销比例 ：住院费用按等级医院分段报销（如二级50%-75%、三级40%-60%）。

3. 年度限额 ：每人每年最高报销15万元，其中住院补偿可达13万元。

建议参保人员定期咨询当地医保部门，确认政策细则，避免因信息差异影响报销。