城乡医保合并
医保“三合一”是指将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(新农合)三项医保制度整合为统一的社会医疗保险制度,实现“六统一”,即基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务。这一改革旨在实现城乡医疗保障均等化,提升医疗保障效益。
具体内容
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基本制度统一
将三项医保制度合并为单一的城乡居民医保制度,消除政策差异。
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管理体制整合
建立统一的国家医疗保障局,解决原制度中部门职责不清的问题。
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政策标准统一
统一保障范围、支付标准等,确保城乡居民享受公平待遇。
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支付结算统一
实现医疗费用的直接结算,降低就医成本。
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信息系统统一
建立全国统一的医保信息系统,提升管理效率。
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经办服务统一
统一医保卡、就医凭证等,简化参保流程。
实施进展
截至2024年10月,全国已有8个省级地区、35个地级地区及几十个县实现“三保合一”。福建作为首批试点省份之一,计划全面推行“三保合一”。
未来目标
通过“三码合一”(追溯码、医保编码、商品码)等技术手段,进一步优化医保管理,降低就医成本,提升服务效能。