医保大点和小点的核心区别在于‌报销比例和适用范围‌：‌大点（三级医院）报销比例较低（约50%-60%）但诊疗范围广，小点（社区医院）报销比例高（可达90%）但主要处理常见病‌。具体差异体现在以下方面：

1. ‌报销比例差异‌
   大点通常指三级综合医院，职工医保报销比例约为50%-60%，居民医保约40%-50%；小点指社区卫生服务中心，职工医保报销可达80%-90%，居民医保约70%-80%。部分城市推行分级诊疗，经小点转诊到大点可提高5%-10%报销比例。

2. ‌诊疗功能定位‌
   大点配备高端设备和专科医生，适合重症、疑难杂症和手术；小点侧重基础医疗，提供慢性病管理（如高血压、糖尿病）、疫苗接种、康复护理等服务，部分小点可开具长处方（慢性病用药一次开1-3个月药量）。

3. ‌起付标准与限额‌
   大点年度起付线普遍较高（如北京三级医院起付1300元），小点起付线可低至100-500元。但两者共享医保年度支付限额，小点治疗可节省个人账户资金。

4. ‌药品目录差异‌
   大点药品目录覆盖更广（含肿瘤靶向药等特殊药品），小点以基药目录为主，但慢性病常用药（如降压药）配备齐全，且零差价销售更实惠。

‌提示‌：感冒发烧等小病优先选择小点，既省钱又分流就诊压力；复杂检查或专科治疗再转大点，必要时利用转诊优惠。部分城市已实现医保系统自动结算差异比例，无需手动备案。