基本医疗保险、大病保险
医保的保险构成可分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类,具体如下:
一、社会医疗保险(强制参保)
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职工基本医疗保险
由单位和个人共同缴纳,覆盖城镇职工的住院、门诊、药品等费用,是医保的核心部分。
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新型农村合作医疗(新农合)
主要覆盖农村居民,保障住院、门诊等基本医疗费用,缴费标准因地区而异。
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城镇居民基本医疗保险
覆盖城镇非从业居民,保障范围与职工医保相似,但缴费标准较低。
二、商业医疗保险(自愿参保)
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百万医疗险
保额通常达百万,覆盖住院、门诊手术、特殊门诊等高额费用,可报销基本医保自付部分。
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补充医疗保险
在基本医保基础上提供更高报销比例或额度,覆盖基本医保未覆盖的药品、诊疗项目等。
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商业医疗险其他类型
包括意外伤害保险、住院保险、手术保险、重大疾病保险等,需根据个人需求选择。
三、其他说明
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药品分类 :医保药品分为甲类(全额报销)、乙类(部分自付)、丙类(自费)。
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报销规则 :不同级别医院报销比例不同,例如三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%。
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补充保障建议 :若基本医保报销后自费部分较高,可搭配百万医疗险或商业补充医疗险。
医保与商业医疗险形成互补,建议根据自身需求配置。