大病二次报销需满足三大核心条件:参保合规、医疗费用超起付线、材料齐全,部分特殊群体(如低保户)可享更高比例或免起付线优惠。
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参保要求
必须参加新型农村合作医疗或城镇职工/居民医保,且首次报销后仍有合规自付费用。若其他保险已全额赔付(如交通险),则无法重复申请。 -
费用门槛
自付金额需超过地区设定的起付标准(如云南1万元、北京5万元),超出部分按比例分段报销,上海等地可达80%。特困户、低保家庭等可能免除起付线限制。 -
病种与材料
多数地区不限制病种,但需提供结算单、发票、慢性病证明等材料。部分地区对15类重症(如白血病、癌症)有专项政策,需额外提交诊断证明。
提示:具体起付线及比例因地而异,建议提前咨询当地医保部门,确保材料完整以简化流程。