大连市大学生医保报销范围

大连市大学生医保报销范围主要包括住院报销和门诊报销,具体如下:

一、参保范围

覆盖大连市统筹区内各类全日制高校(含民办高校)和科研院所的全日制学生。

二、报销类型及标准

  1. 普通门诊报销

    • 起付线 :根据医院级别不同,起付标准分为:

      • 特殊三级医院(如医大附一等):500元/年

      • 其他三级/二级/一级医院:350元/年、250元/年、150元/年

      • 基层医疗机构(社区卫生服务中心等):150元/年

    • 报销比例 :起付线以上部分按比例报销,具体为:

      • 特殊三级医院:50%

      • 其他三级/二级/一级医院:50%、55%、60%

      • 基层医疗机构:60%

    • 年度支付限额 :普通门诊年度累计最高报销500元

  2. 住院报销

    • 起付线 :三级医院300元/年,二级200元/年,一级100元/年,基层医疗机构100元/年

    • 报销比例 :起付线以上部分按比例报销,三级医院60%,二级65%,一级70%,基层90%-95%

    • 年度最高支付限额 :20万元

  3. 门诊特殊病种(大病)报销

    • 病种范围 :糖尿病、系统性红斑狼疮等7种门诊慢病

    • 报销比例 :75%

    • 年度支付限额 :无统一限额,按实际费用报销

三、其他待遇

  • 异地就医报销 :异地住院按医院级别执行与本地相同比例(三级75%、二级78%、一级80%)

  • 门诊慢性病管理 :部分病种(如糖尿病、高血压)可享受门诊慢病待遇

  • 重大疾病保障 :恶性肿瘤放疗、尿毒症透析等8种重大疾病门诊费用可报销70%

四、注意事项

  1. 需持有效学生证或社保卡就医,异地就医需提前备案

  2. 门诊费用直接结算,无需重复缴费

  3. 若已参加商业补充医疗保险,部分费用可能额外报销

以上信息综合自大连市医保政策文件及官方指南。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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