关于工会大病保险的保障范围,不同地区和组织的定义可能有所差异。综合权威信息,30种重大疾病定义如下:
一、恶性肿瘤(19种)
- 除原位癌、早期白血病等特定情况外,所有经病理学确诊的恶性肿瘤均纳入保障。
二、急性心肌梗塞(3种)
需满足典型症状、心电图变化、心肌酶或肌钙蛋白异常,且发病90天后左心室功能降低(射血分数<50%)。
三、脑中风后遗症(3种)
-
肢体完全丧失
-
语言或咀嚼吞咽能力完全丧失
-
系统性神经功能障碍(如偏瘫、失语等)。
四、重大器官移植术(4种)
-
心脏移植术
-
肾脏移植术
-
器官移植术后抗排异治疗。
五、严重帕金森病(1种)
- 需满足运动功能障碍、药物依赖等标准。
六、严重烧伤(2种)
-
全身20-29%Ⅱ度烧(烫)伤
-
Ⅲ度烧伤(需结合具体分级标准)。
七、终末期肾病(1种)
- 慢性肾功能衰竭尿毒症期。
八、重性精神疾病(1种)
- 需经专业机构诊断并符合相关标准。
九、耐药肺结核(1种)
- 对常规抗结核药物耐药的肺结核。
十、艾滋病机会性感染(1种)
- 艾滋病患者并发的如肺孢子菌肺炎等感染。
十一、其他重大疾病(6种)
-
急性心肌梗塞
-
脑中风后遗症
-
重大器官移植术
-
严重帕金森病
-
严重Ⅲ度烧伤
-
终末期肾病。
不在保障范围内的疾病示例
-
原位癌(早期白血病、Ⅰ期淋巴细胞白血病)
-
早期前列腺癌(TNM分期T1N0M0)
-
皮肤癌(未转移者)
-
非恶性脑肿瘤。
注意事项
-
地区差异 :部分定义可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地工会或医保部门。
-
保障额度 :通常为医保报销后自费部分的50%-80%,具体比例因地区而异。
-
办理流程 :需通过单位或当地医保机构办理参保手续,定期进行健康申报。
如需进一步确认,建议提供所在地区具体政策文件或联系当地工会组织。