乳腺肿瘤病理分级标准是评估乳腺癌恶性程度的核心指标，通过腺管形成、细胞核多形性和核分裂计数三项关键特征量化肿瘤的侵袭性，直接关联治疗方案与预后判断。 其中，改良的Scarff-Bloom-Richardson分级系统是国际通用的金标准，将肿瘤分为Ⅰ级（低恶性）、Ⅱ级（中恶性）和Ⅲ级（高恶性），为临床决策提供科学依据。
乳腺肿瘤病理分级的核心依据是显微镜下的形态学特征。腺管结构评分占比最高（>75%为1分，10%-75%为2分，<10%为3分），反映肿瘤细胞的分化能力；细胞核多形性评估核形态规则度（规则小核1分，中等异型核2分，显著异型大核3分），提示遗传稳定性；核分裂计数则通过单位面积内的分裂象数量（1-3分）直接体现肿瘤增殖活性。三项得分相加后，3-5分为Ⅰ级（生长缓慢），6-7分为Ⅱ级（中度侵袭），8-9分为Ⅲ级（高度恶性）。
临床应用中，病理分级需结合影像学BI-RADS分类综合判断。例如BI-RADS 4C级（恶性概率50%-95%）的肿瘤若病理分级为Ⅰ级，可能倾向保乳手术；而Ⅲ级肿瘤即使影像学显示为4B级（恶性概率10%-50%），也需考虑新辅助化疗。值得注意的是，穿刺活检样本可能存在低估风险，尤其对异质性强的肿瘤，术中冰冻或术后大标本复核至关重要。
随着精准医学发展，分子分型（如Luminal A/B、HER2阳性、三阴性）与病理分级的联合应用成为趋势。例如Ⅲ级三阴性乳腺癌虽对化疗敏感但易复发，而Ⅰ级Luminal A型可能仅需内分泌治疗。患者需定期随访，动态监测分级变化，尤其对初次评估为Ⅱ级的病例，必要时通过多学科会诊优化个体化方案。
