交了社保看病报销的关键流程是:持社保卡就医→达到起付线后按比例报销→保存单据备查。 参保人只需在定点医疗机构出示社保卡,系统会自动结算医保范围内的费用,个人只需支付自付部分。
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就医前准备
- 确保社保卡状态正常且医保账户足额缴费
- 选择当地医保定点医疗机构(三级/二级医院报销比例不同)
- 特殊门诊需提前办理备案手续
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就诊时操作
- 挂号/缴费时主动出示实体社保卡或电子医保凭证
- 门急诊通常需先自付起付线(例如北京在职职工1800元/年)
- 住院治疗需缴纳押金,出院时多退少补
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报销规则详解
- 门诊:超过起付线后报销70%-90%(各地不同)
- 住院:分段报销(如花费1万元报85%,10万元以上报95%)
- 目录外药品/检查需全额自费
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特殊情况处理
- 异地就医:提前办理跨省备案,部分医院支持直接结算
- 急诊未带卡:先垫付后凭病历/发票到医保局手工报销
- 生育/工伤等情形需单独申报
参保人应注意保存处方、费用清单等原始凭证至少2年。遇到系统故障或报销争议,可向当地12393医保服务热线咨询。建议定期通过"国家医保服务平台"APP查询个人账户余额和报销记录。